特定健診・特定保健指導
高齢化の進展と生活習慣病患者の増加により、国民医療費は年々増加しています。膨らみ続ける医療費の適正化を図るとともに、生活習慣病を未然に防ぐために、40歳～74歳の被保険者・被扶養者を対象に特定健診・特定保健指導の実施が健康保険組合など医療保険者に法律で義務化されています。
特定健診
特定健診とは、生活習慣病の予備群といわれるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目して行うもので、40歳から74歳までのすべての方が対象です。
| 診察 | 問診 |
|---|---|
| 身長 | |
| 体重 | |
| 肥満度 | |
| 腹囲 | |
| 身体診察 | |
| 血圧 | |
| 脂質 | 中性脂肪 |
| HDLコレステロール | |
| LDLコレステロール（non-HDLコレステロールでも可） | |
| 肝機能 | AST（GOT） |
| ALT（GPT） | |
| γ-GT（γ-GTP） | |
| 代謝系 | 空腹時血糖、ヘモグロビンA1c、随時血糖のいずれか |
| 尿糖 | |
| 尿・腎機能 | 尿たんぱく |
- ※医師の判断に基づき選択的に実施する項目
ヘマトクリット値・血色素量・赤血球数・12誘導心電図・眼底検査・血清クレアチニン（eGFR）
特定保健指導
特定健診の結果からメタボリックシンドロームの診断基準となる内臓脂肪の蓄積や血糖、血中脂質、血圧などのリスクがある人を抽出します。
抽出結果から、保健指導の対象者を「動機づけ支援」「積極的支援」にレベル分け、それぞれの状況に応じた保健指導を実施し、生活習慣病の予防・改善をフォローします。
| 内臓脂肪 |
|---|
|
＋
| リスク |
|---|
| ①血糖 空腹時血糖（やむを得ない場合は随時血糖）100mg／dl以上 または ヘモグロビンA1c5.6％以上 |
| ②脂質 空腹時中性脂肪150mg／dl以上（やむを得ない場合は随時中性脂肪175mg／dl以上） または HDLコレステロール40mg／dl未満 |
| ③高血圧 収縮期血圧130mmHg以上 または 拡張期血圧 85mmHg以上 |
| ④喫煙歴あり（①～③のリスクが1つ以上の場合にのみカウント） |
↓
| レベル分け |
|---|
|